Öz
Amaç
Bu çalışma, koroner arter bypass greftleme cerrahisi sonrası safen ven greft dejenerasyonu (SVGD) gelişen hastalarda sigara kullanımının sistemik enflamatuvar belirteçler üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladı.
Yöntem ve Gereçler
2017 ile 2023 yılları arasında hastanemizde SVGD tanısı alan toplam 213 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar sigara kullanma durumlarına göre iki gruba ayrıldı: sigara içenler (n=131) ve içmeyenler (n=82). Her iki gruptan hematolojik ve biyokimyasal veriler toplandı, ayrıca nötrofil/lenfosit oranı (NLR), lenfosit/monosit oranı, sistemik immün-enflamasyon indeksi (SII), sistemik enflamasyon yanıt indeksi (SIRI), pan-immün-enflamasyon değeri (P-IV), plazma aterojenik indeksi (AIP) ve prognostik nutrisyonel indeks gibi çeşitli enflamatuvar indeksler hesaplandı. Gruplar arasındaki farklar uygun istatistiksel yöntemlerle karşılaştırıldı. Ayrıca, SVGD’li hastalarda sigara kullanımı ile ilişkili bağımsız değişkenleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı.
Bulgular
Sigara içen hastalarda, içmeyenlere kıyasla NLR (p=0,027), SII (p=0,002), SIRI (p<0,001), P-IV (p<0,001) ve AIP (p=0,048) gibi enflamatuvar belirteçlerin anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlendi. Regresyon analizinde erkek cinsiyet [odds oranı (OO): 0,296, p=0,024], daha genç yaş (OO: 0,945, p=0,023), periferik arter hastalığı varlığı (OO: 3,61, p=0,036) ve nötrofil sayısı (OO: 1,23, p=0,045) sigara kullanımıyla bağımsız olarak ilişkili bulundu.
Sonuç
Sigara kullanımı, SVGD’li hastalarda sistemik enflamasyonun artışıyla anlamlı şekilde ilişkilidir. Bu bulgular sigara içiminin neden olduğu enflamatuvar ve protrombotik yolların greft dejenerasyonunun patogenezine ve ilerlemesine olan katkısını ortaya koymakta ve bu popülasyonda sigarayı bırakmanın acil gerekliliğini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas, safenöz ven, gref tıkanması, vasküler, sigara içme, enflamasyon
Kaynakça
Xenogiannis I, Zenati M, Bhatt DL, Rao SV, Rodés-Cabau J, Goldman S, et al. Saphenous vein graft failure: from pathophysiology to prevention and treatment strategies. Circulation. 2021;144(9):728-745.
Goldman S, Zadina K, Moritz T, Ovitt T, Sethi G, Copeland JG, et al. Long-term patency of saphenous vein and left internal mammary artery grafts after coronary artery bypass surgery: results from a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. J Am Coll Cardiol. 2004;44(11):2149-2156.
Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135-1143.
Ambrose JA, Barua RS. The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease: an update. J Am Coll Cardiol. 2004;43(10):1731-1737.
Oguz M, Torun A. Prognostic value of systemic immune-inflammation index in predicting premature saphenous vein graft disease in patients with coronary artery bypass grafting. Cureus. 2023;15(8):e42833.
Aydın C, Engin M. The value of inflammation indexes in predicting patency of saphenous vein grafts in patients with coronary artery bypass graft surgery. Cureus. 2021;13(7):e16646.
Tuncay A, Yilmaz Y, Baran O, Kelesoglu S. Inflammatory markers and saphenous vein graft stenosis: insights into the use of glucose-to-lymphocyte ratio as a prognostic marker. J Clin Med. 2025;14(8):2634.
Messner B, Bernhard D. Smoking and cardiovascular disease: mechanisms of endothelial dysfunction and early atherogenesis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(3):509-515.
Cicek V, Kilic S, Dogan S, Erdem A, Babaoglu M, Yilmaz I, et al. Predictive value of inflammatory scores for left atrium thrombosis in ischemic stroke without atrial fibrillation. Medicina (Kaunas). 2024;60(12):2046.
Cicek V, Erdem A, Kilic S, Tay B, Kamil Yemis M, Taslicukur S, et al. Predictive strength of inflammatory scores for in-hospital mortality in infective endocarditis. Herz. 2025;50(3):192-198.
Çiçek V, Yavuz S, Şaylık F, Taşlıçukur Ş, Öz A, Babaoğlu M, et al. Evaluation of pan-immuno-inflammation value for in-hospital mortality in acute pulmonary embolism patients. Rev Invest Clin. 2024;76(2):065-079.
Çinier G, Hayıroğlu Mİ, Pay L, Yumurtaş AÇ, Tezen O, Eren S, et al. Prognostic nutritional index as the predictor of long-term mortality among HFrEF patients with ICD. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(3):490-496.
Niroumand S, Khajedaluee M, Khadem-Rezaiyan M, Abrishami M, Juya M, Khodaee G, et al. Atherogenic index of plasma (AIP): a marker of cardiovascular disease. Med J Islam Repub Iran. 2015 Jul 25;29:240.
Dobiásová M. AIP--aterogenní index plazmy jako významný prediktor kardiovaskulárního rizika: od výzkumu do praxe [AIP--atherogenic index of plasma as a significant predictor of cardiovascular risk: from research to practice]. Vnitr Lek. 2006;52(1):64-71.
Gallucci G, Tartarone A, Lerose R, Lalinga AV, Capobianco AM. Cardiovascular risk of smoking and benefits of smoking cessation. J Thorac Dis. 2020;12(7):3866-3876.
Benowitz NL, Hatsukami D. Gender differences in the pharmacology of nicotine addiction. Addict Biol. 1998;3(4):383-404.
Criqui MH, Aboyans V. Epidemiology of peripheral artery disease.Circ Res. 2015;116(9):1509-1526.
Zhang S, Diao J, Qi C, Jin J, Li L, Gao X, et al. Predictive value of neutrophil to lymphocyte ratio in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2018;18(1):75.
Oksuz F, Elcik D, Yarlioglues M, Duran M, Ozturk S, Celik IE, et al. The relationship between lymphocyte-to-monocyte ratio and saphenous vein graft patency in patients with coronary artery bypass graft. Biomark Med. 2017;11(10):867-876.
