Öz
Amaç
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP) ile atlet kalbi ekokardiyografik farklı ölçümler ile birbirinden ayırt edilebilmekle birlikte klinik pratikte zaman zaman güçlüklerle karşılaşılabilmektedir. Bu çalışmada Doppler ekokardiyografisi ile bakılan presistolik A dalgasının (PSAD), HKMP ve atlet kalbi ayrımında kullanılmasının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem ve Gereçler
Çalışmamıza 27’si HKMP; 25’i sporcu toplam 52 kişi dahil edildi. Sol ventrikül çıkış yolu pulsed Doppler değerlendirmesi apikal 5 boşluk görüntülemede ventriküler yüzde aort kapağın hemen proksimalinden yapıldı. Tüm hastalar PSAD varlığı açısından değerlendirildi. PSAD tespit edilenlerde bu dalganın hızı da kaydedildi.
Bulgular
PSAD sıklığı HKMP hastalarında [n=12(%44)], sporculara [n=4 (%16)] göre daha fazla olarak saptandı (p=0,026). PSAD hızları HKMP grubunda daha yüksek olarak ölçüldü ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi [53 ms (36-84)], [68ms (35-193)], (p=0,362).
Sonuç
PSAD, HKMP ve sporcu kalbi ayrımında eşlik eden diğer bulgularla birlikte ayırıcı bir parametre olarak kullanılabilir ancak daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Hipertrofik kardiyomiyopati, atlet kalbi, presistolik A dalgası
Kaynakça
Armstrong WF, Ryan T, Feigenbaum H. Feigenbaum’s echocardiography. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010:545.
Jaeger KM, Rahko PS. Doppler characteristics of late-diastolic flow in the left ventricular outflow tract. J Am Soc Echocardiogr. 1990;3(3):179-186.
Mittal SR, Pancholi N. Left ventricular outflow tract presystolic flow velocity--another marker of left ventricular diastolic function. Int J Cardiovasc Imaging. 2002;18(4):249-256.
Korkmaz L, Akyüz AR, Gurbak I, Erkan H, Dursun I, Celik S. Presystolic A wave may predict increased arterial stiffness in asymptomatic individuals. Blood Press Monit. 2016;21(3):144-148.
Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, Charron P, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(39):2733-2379.
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440-1463.
Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, Chirinos J, Derumeaux G, Galderisi M, et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE)†. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(6):577-605.
Panayiotou H, Byrd BF 3rd. Origin and significance of diastolic Doppler flow signals in the left ventricular outflow tract. J Am Coll Cardiol. 1990;16(7):1625-1631.
Cheng JW, Nayar M. A review of heart failure management in the elderly population. Am J Geriatr Pharmacother. 2009;7(5):233-249.
Nagueh SF, Lakkis NM, Middleton KJ, Spencer WH 3rd, Zoghbi WA, Quiñones MA. Doppler estimation of left ventricular filling pressures in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 1999;99(2):254-261.
Nagueh SF, Bachinski LL, Meyer D, Hill R, Zoghbi WA, Tam JW, et al. Tissue Doppler imaging consistently detects myocardial abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy and provides a novel means for an early diagnosis before and independently of hypertrophy. Circulation. 2001;104(2):128-130.
Finocchiaro G, Dhutia H, D’Silva A, Malhotra A, Sheikh N, Narain R, et al. Role of Doppler Diastolic Parameters in Differentiating Physiological Left Ventricular Hypertrophy from Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31(5):606-613.e1.
